Inschrijfformulier 2017-2018

Heb je een proefles gevolgd en wil je je aanmelden of wil jij je inschrijven voor weer een nieuw dansseizoen? Dit kan door onderstaand inschrijfformulier in te vullen. Velden met een ‘*’ moeten verplicht ingevuld worden.

Voornaam*
Achternaam*
Adres*
Postcode*
Woonplaats*
Telefoonnummer*
Mobiel
Geboortedatum*

E-mailadres leerling*

Indien een leerling jonger is dan 18 jaar graag ook de gegevens van ouder/verzorger:
Voornaam
Achternaam
E-mailadres:
Optioneel extra e-mailadres:

Indien van toepassing (alleen voor scholieren basis- en voortgezet onderwijs)
Naam van de school
Groep/Klas

Bovengenoemde meldt zich aan als leerling van Balletschool Blanche voor dansseizoen 2017-2018 met ingang van
start seizoenanders

Voor (kies de gewenste dansstijl en lestijd)
Les 1 *
Les 2
Les 3
Les 4
Les 5

Opmerking(en)

Ja, ik ga akkoord met de algemene voorwaarden.*
Ja, ik heb bovenstaande formulier naar waarheid ingevuld.*